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  Krankenversicherung

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• LSG Baden-Württemberg, 27.04.2016 - L 5 KR 3462/15

  Krankenversicherung - Familienversicherung - Gesamteinkommen - Nachweis durch …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 13.03.2019 - L 4 KR 429/16

  Es sei daher unerheblich, dass die genannte Rechtsprechung des BSG zur Anwendung beitragsrechtlicher Vorschriften ergangen sei; der ihr zugrunde liegende Rechtsgedanke gelte in entsprechender Weise auch für die Anwendung statusrechtlicher Vorschriften wie der des § 10 Abs. 1 Nr. 5 SGB V (in diesem Sinne zu § 10 Abs. 3 SGB V: LSG Baden-Württemberg, 5. Senat, Urteil vom 27.4.2016 - L 5 KR 3462/15 sowie LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 31.1.2014 - L 1 KR 156/12 -, juris).

  Denn maßgebend ist im Rahmen des § 10 Abs. 1 Nr. 5 SGB V das Gesamteinkommen des Angehörigen, dh die Summe der Einkünfte iSd Einkommensteuerrechts iSv § 16 SGB IV (zur Maßgeblichkeit des Steuerbescheides vgl. LSG Baden-Württemberg 27.4.2016 - L 5 KR 3462/15 unter Hinweis auf BSG SozR 4-2500 § 240 Nr. 12; vgl. auch LSG Berlin-Brandenburg 5.9.2016 - L 1 KR 288/14 und LSG Berlin-Potsdam vom 31.1.2014 - L 1 KR 156/12;… Becker/Kingreen/Just, 6. Aufl. 2018, SGB V § 10 Rn. 20;… a.A. BeckOK SozR/Ulmer, 51. Ed. 1.12.2018, SGB V § 10 Rn. 30-30a).

  Dabei führen die Fami-Meldegrundsätze - so das SG zu Recht - zu keinem abweichenden Ergebnis, da es sich um untergesetzliche Normen handelt (Normenhierarchie; Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 27. April 2016 - L 5 KR 3462/15 -, Rn. 30 ff juris).

• BSG, 02.09.2009 - B 12 KR 21/08 R

  Krankenversicherung - freiwillig versicherter hauptberuflich selbständig …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 13.03.2019 - L 4 KR 429/16

  Das BSG habe dazu in seinem Urteil vom 2.9.2009 (- B 12 KR 21/08 R -, - juris) zum Beitragsrecht entschieden, dass freiwillig Versicherte, die hauptberuflich selbstständig erwerbstätig seien und die gem. § 240 Abs. 4 Satz 2 SGB V grundsätzlich zum Höchstbeitrag - bemessen aus dem 30. Teil der monatlichen Beitragsbemessungsgrenze - herangezogen würden, niedrigere Einnahmen ausschließlich mit dem amtlichen Einkommensteuerbescheid nachweisen könnten.

  So sei in § 240 Abs. 4 Satz 6 SGB V vorgesehen, dass Veränderungen der Beitragsbemessung aufgrund eines vom Versicherten geführten Nachweises nach Satz 2 nur zum ersten Tag des auf die Vorlage dieses Nachweises folgenden Monats wirksam werden (BSG, Urteil vom 2.9.2009 - B 12 KR 21/08 R -).

  Denn wie bei hauptberuflich selbstständig erwerbstätigen freiwilligen Mitgliedern einer gesetzlichen Krankenkasse für die Einkommensermittlung nach § 240 Abs. 4 S 2 und 3 SGB V ist auch im Rahmen der Einkommensermittlung nach § 10 Abs. 1 Nr. 5 SGB V jeweils der Einkommensteuerbescheid maßgeblich und nicht das tatsächliche Einkommen (zu § 240 SGB V siehe nur: Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, Urteil vom 12. April 2013 - L 1 KR 334/11 -, juris; vgl BSG vom 2.9.2009 - B 12 KR 21/08 R = BSGE 104, 153 = SozR 4-2500 § 240 Nr. 12 mit ausführlicher Begründung und Aufgabe eigener, früherer abweichender RSpg.).

• BSG, 30.10.2013 - B 12 KR 21/11 R

  Krankenversicherung - freiwilliges Mitglied - Beitragsbemessung - nicht …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 13.03.2019 - L 4 KR 429/16

  Mit den Vorschriften in §§ 15 und 16 SGB IV stelle das Gesetz die Parallelität von steuerrechtlicher und sozialversicherungsrechtlicher Einkommensermittlung her (BSG, Urteil vom 30.10.2013, - B 12 KR 21/11 R - juris).

  Einkünfte aus Kapitalvermögen sowie aus Vermietung und Verpachtung (nach Abzug von Werbungkosten) seien ebenfalls Einnahmen, die für den Lebensunterhalt verbraucht werden können (BSG, Urteil vom 17.3.2010 - B 12 KR 4/09 R -, zu Kapitalvermögen und Urteil vom 30.10.2013 - B 12 KR 21/11 R - zu Vermietung und Verpachtung, jeweils m.w.N.) abzüglich der Werbungskosten (vgl. BSG, Urteil vom 23.9.1999 - B 12 KR 12/98 R -).

  Dieser Nachweis sei immer über den aktuellen Einkommensteuerbescheid zu führen, § 6 Abs. 3 BVerfsGrdstzeS (BSG, Urteil vom 30.10.2013 - B 12 KR 21/11 R -).

 
• BSG, 07.12.2000 - B 10 KR 3/99 R

  Berechnung des Gesamteinkommens nach § 16 SGB IV bei Einkünften aus …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 13.03.2019 - L 4 KR 429/16

  Ein (feststellender) Verwaltungsakt der Beklagten über das Bestehen der Familienversicherung sei zuvor nicht ergangen, die Maßgaben des § 48 Zehntes Buch Sozialgesetzbuch (SGB X) seien daher nicht einschlägig (BSG, Urteil vom 7.12.2000 - B 10 KR 3/99 R -, Urteil vom 25.8.2014 - B 12 KR 36/03 R -, juris).

  Auf die in den §§ 45, 48 SGB X enthaltenen Einschränkungen kommt es dabei nicht an, wenn nicht die Familienversicherung als solche mittels VA festgestellt worden war, also kein entgegenstehender Verwaltungsakt ergangen ist (BSG v. 7.12.2000 - B 10 KR 3/99 - SozR 3-2500 § 10 Nr. 19; vgl. hierzu auch LSG Berlin-Brandenburg v. 4.8.2005 - L 9 KR 136/03;… Felix in: Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB V, 3. Aufl. 2016, § 10 SGB V, Rn. 57.1).

• LSG Berlin-Brandenburg, 31.01.2014 - L 1 KR 156/12

  Familienversicherung - Ausschluss - Arbeitseinkommen - Einkommenssteuerbescheid

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 13.03.2019 - L 4 KR 429/16

  Es sei daher unerheblich, dass die genannte Rechtsprechung des BSG zur Anwendung beitragsrechtlicher Vorschriften ergangen sei; der ihr zugrunde liegende Rechtsgedanke gelte in entsprechender Weise auch für die Anwendung statusrechtlicher Vorschriften wie der des § 10 Abs. 1 Nr. 5 SGB V (in diesem Sinne zu § 10 Abs. 3 SGB V: LSG Baden-Württemberg, 5. Senat, Urteil vom 27.4.2016 - L 5 KR 3462/15 sowie LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 31.1.2014 - L 1 KR 156/12 -, juris).

  Denn maßgebend ist im Rahmen des § 10 Abs. 1 Nr. 5 SGB V das Gesamteinkommen des Angehörigen, dh die Summe der Einkünfte iSd Einkommensteuerrechts iSv § 16 SGB IV (…zur Maßgeblichkeit des Steuerbescheides vgl. LSG Baden-Württemberg 27.4.2016 - L 5 KR 3462/15 unter Hinweis auf BSG SozR 4-2500 § 240 Nr. 12; vgl. auch LSG Berlin-Brandenburg 5.9.2016 - L 1 KR 288/14 und LSG Berlin-Potsdam vom 31.1.2014 - L 1 KR 156/12;… Becker/Kingreen/Just, 6. Aufl. 2018, SGB V § 10 Rn. 20;… a.A. BeckOK SozR/Ulmer, 51. Ed. 1.12.2018, SGB V § 10 Rn. 30-30a).

• LSG Rheinland-Pfalz, 15.09.2016 - L 5 KR 52/16

  Krankenversicherung - Familienversicherung - freiberufliche selbstständige …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 13.03.2019 - L 4 KR 429/16

  Bei Prüfung der Fortdauer der Voraussetzungen des Gesamteinkommens nach § 10 Abs. 1 Nr. 5 SGB V sind die Bestimmungen der BVerfGrdstzeS nicht (unmittelbar) anwendbar (Landessozialgericht Rheinland-Pfalz v. 15.9.2016 - L 5 KR 52/16;… Felix in: Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB V, 3. Aufl. 2016, § 10 SGB V, Rn. 42.1).
• SG Aachen, 30.10.2018 - S 14 KR 455/17

  Zugehörigkeit der Ehefrau zur gesetzlichen Familienkrankenversicherung der …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 13.03.2019 - L 4 KR 429/16

  Wird im Falle der Familienversicherung beim beitragsfreien (Mit-)Versicherten (Angehöriger) die maßgebliche Einkommensgrenze überschritten, so ist die gesetzliche Krankenkasse berechtigt, durch VA festzustellen, dass ab einem in der Vergangenheit liegenden Zeitpunkt eine Familienversicherung nicht mehr bestanden hat (Thüringer LSG v. 28.7.2015 - L 6 KR 212/13; SG Aachen, Urteil vom 30. Oktober 2018 - S 14 KR 455/17 -, juris).
• LSG Mecklenburg-Vorpommern, 07.12.2018 - L 6 KR 70/17

  Krankenversicherung - Beitragsbemessung freiwilliger Mitglieder - verspäteter …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 13.03.2019 - L 4 KR 429/16

  Vom Senat nicht zu prüfen war, ob der Kläger wegen der von ihm geltend gemachten hohen Beitragsnachlast bei nur geringfügigen tatsächlichen Einkünften Ansprüche nach dem Zwölften Buch Sozialgesetzbuch (SGB XII) haben kann (siehe für einen vergleichbaren Fall etwa: Landessozialgericht Mecklenburg-Vorpommern, Beschluss vom 7. Dezember 2018 - L 6 KR 70/17 B PKH -, juris, Rn. 37: Beitragsforderungen bei vorheriger Eröffnung des Insolvenzverfahrens; Möglichkeit der Inanspruchnahme von Sozialhilfeleistungen).
• LSG Berlin-Brandenburg, 04.08.2005 - L 9 KR 136/03

  Krankenversicherung - Familienversicherung - Gesamteinkommen - Einkünfte aus …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 13.03.2019 - L 4 KR 429/16

  Auf die in den §§ 45, 48 SGB X enthaltenen Einschränkungen kommt es dabei nicht an, wenn nicht die Familienversicherung als solche mittels VA festgestellt worden war, also kein entgegenstehender Verwaltungsakt ergangen ist (…BSG v. 7.12.2000 - B 10 KR 3/99 - SozR 3-2500 § 10 Nr. 19; vgl. hierzu auch LSG Berlin-Brandenburg v. 4.8.2005 - L 9 KR 136/03;… Felix in: Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB V, 3. Aufl. 2016, § 10 SGB V, Rn. 57.1).
• LSG Berlin-Brandenburg, 05.09.2016 - L 1 KR 288/14

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 13.03.2019 - L 4 KR 429/16

  Denn maßgebend ist im Rahmen des § 10 Abs. 1 Nr. 5 SGB V das Gesamteinkommen des Angehörigen, dh die Summe der Einkünfte iSd Einkommensteuerrechts iSv § 16 SGB IV (…zur Maßgeblichkeit des Steuerbescheides vgl. LSG Baden-Württemberg 27.4.2016 - L 5 KR 3462/15 unter Hinweis auf BSG SozR 4-2500 § 240 Nr. 12; vgl. auch LSG Berlin-Brandenburg 5.9.2016 - L 1 KR 288/14 und LSG Berlin-Potsdam vom 31.1.2014 - L 1 KR 156/12;… Becker/Kingreen/Just, 6. Aufl. 2018, SGB V § 10 Rn. 20;… a.A. BeckOK SozR/Ulmer, 51. Ed. 1.12.2018, SGB V § 10 Rn. 30-30a).
• LSG Berlin-Brandenburg, 12.04.2013 - L 1 KR 334/11

  Freiwillige Krankenversicherung - Beitragsfestsetzung - Einkommensermittlung - …
• LSG Thüringen, 28.07.2015 - L 6 KR 212/13

  Beendigung der Familienversicherung bei Überschreiten der Einkommensgrenze
• BSG, 19.12.2012 - B 12 KR 20/11 R

  Krankenversicherung - freiwilliges Mitglied - stationär in Pflegeeinrichtung …
• BSG, 25.08.2004 - B 12 KR 36/03 R

  Familienversicherung - Gesamteinkommen - Ermittlung - Abzüge - …
• BSG, 17.03.2010 - B 12 KR 4/09 R

  Krankenversicherung - freiwilliges Mitglied - Beitragsbemessung - Beitragspflicht …
• BSG, 23.09.1999 - B 12 KR 12/98 R

  Freiwillige Krankenversicherung - Beitragsbemessung - Einnahmen aus Vermietung …